2026年度予算案：医療業界が治療より予防を重視するよう提言

10年以上にわたり、インドの医療予算は病院、病床、補助金付き治療を優先してきました。2010年代初頭の国家保健ミッションから2018年のアユシュマン・バーラトの開始まで、公的支出は病気を予防するのではなく、発症後の対処に主に充てられてきました。

このアプローチは規模を達成しました。アユシュマン・バーラトは世界最大級の公的医療保険制度の1つを創設しました。医科大学は増加し、地域病院は拡大しました。しかし、重大な弱点も露呈しました。インドは依然として治療依存型であり、コストは後期にピークを迎え、予防医療は慢性的に資金不足のままです。

2026年度予算が近づく中、医療業界のリーダーたちは、このバランスを見直す時が来たと主張しています。

2025-26年度予算が実現したもの

2025年2月に提出された2025-26年度予算は、大規模な医療介入を示しました。政府は配分額を11%増の9兆9,859億ルピーに引き上げ、PM-JAYの対象範囲をギグワーカーやプラットフォームワーカーに拡大し、200の新しいがんデイケアセンターを発表し、5年間で75,000の医学部定員を追加することを約束し、救命薬の関税を引き下げ、デジタルヘルスインフラと医療ツーリズムの取り組みを支援しました。

これらの成果にもかかわらず、GDPに占める医療支出の割合は世界基準では1.94%と控えめなままです。さらに重要なことに、増分支出の大部分は、早期介入ではなく、下流のケア、病院、三次治療に流れ続けています。

このパターンこそ、医療投資家、運営者、メドテック起業家が2026年度予算で打破したいと考えているものです。

予防の必要性

「政府が今年1つの大きな施策にのみ財政的余地がある場合、予防医療と診断に焦点を当てる必要があります」と、HealthKoisの共同創設者兼ゼネラルパートナーであるアジャイ・マヒパル氏は述べています。

インドの疾病負担は決定的に変化しました。心血管疾患、糖尿病、高血圧、がんなどの非感染性疾患が、現在、死亡率と医療支出の大部分を占めています。マヒパル氏は、三次病院が最もコストのかかる段階で登場すると主張しています。

これらの疾患の早期発見は、国の疾病負担を劇的に減らすことができます。しかし、現在のインセンティブはそれを支援していません。業界は、特に大都市圏外での定期検診に対する明確な特典を求めています。

注目を集めている提案の1つは、セクション80Dの税制優遇を拡大して予防診断を含めることと、ティア2およびティア3市場への拡大を希望する診断ラボに対するパフォーマンス連動型インセンティブを組み合わせることです。このような後押しがなければ、民間資本は都市部の高マージンセグメントに集中します。

予防医療の推進は、テクノロジーがどのように展開されるかに依存します。インドでは、患者獲得、予約、ウェルネスアプリに焦点を当てたヘルステックスタートアップが爆発的に増加しています。しかし、業界のリーダーたちは、真の効率向上はシステムのより深い部分にあると主張しています。

「単なるマーケティング層としてのAIと、真剣な臨床ツールとして機能するAIを区別することに非常に注意する必要があります」とマヒパル氏は警告しています。

影響力の高い臨床AIは、自動化された結核画像診断、腫瘍ゲノミクス、病院在庫最適化ですでに成果を示しています。次の波は、エージェント型AI、つまり臨床意思決定を積極的に支援し、よりスマートな収益サイクル管理を通じて管理負担を軽減するシステムになると彼は主張しています。

これを全国規模で拡大するには、医療データインフラへの継続的な投資が不可欠です。アユシュマン・バーラト・デジタル・ミッションは8億5,000万以上のABHA IDを発行しましたが、導入は断片的なままです。小規模な病院やクリニックは、統合するための明確な財政的インセンティブを欠いていることがよくあります。

長期的な目標は、FHIR標準を使用して患者データがプロバイダー間でシームレスに流れ、患者、支払者、プロバイダーを単一のエコシステムに統合する真の相互運用性です。

専門医療における手頃な価格のギャップ

保険適用範囲の見出しの利益にもかかわらず、重大な盲点が残っています。不妊治療が際立っています。IVFなどの治療は主に保険から除外されており、家族は高額な自己負担費用にさらされています。

「毎日不妊の課題に直面するカップルと密接に協力している者として、その過程がどれほど感情的にも経済的にも圧倒的であるかを直接目にしています」と、Luma Fertilityの創設者兼CEOであるネハ・モトワニ氏は述べています。

1回のIVFサイクルの費用が10万～30万ルピーである中、ほとんどのカップルは自己資金で治療を行っています。モトワニ氏は、保険の適用が、特にインドの都市部で不妊率が上昇する中、アクセスと結果を大きく変える可能性があると主張しています。

運営者の立場から、彼女は高価な輸入医療機器と一貫性のないGST税率からのコスト圧力も指摘しています。「税の合理化、対象を絞ったインセンティブ、手頃な価格の資本へのアクセスは、クリニックがコストを削減し、ティア2およびティア3の都市に拡大するのに役立ちます。」

手頃な価格を超えて、モトワニ氏は、需要が高まっているにもかかわらずインドが投資不足のままである分野である不妊治療の一貫性と結果を改善するために、研究とAI駆動診断を支援する機会を強調しています。

予防医療は政策意図だけでは成功しません。特に集団予防接種と慢性疾患管理において、信頼、遵守、患者体験に依存しています。

IntegriMedicalのマネージングディレクターであるサルヴェシュ・ムタ氏は、薬剤送達システムがインドの予防医療の物語における欠けているリンクであると主張しています。

「患者体験は信頼と遵守に直接影響します」と彼は述べ、安全で快適で効率的な医薬品とワクチンの送達が大規模な公衆衛生プログラムに不可欠であることを指摘しています。

2026年度予算に対する彼の重要な要求の1つは、新規薬剤送達技術の臨床試験への公的資金提供です。政府支援の試験は、エビデンスの生成を加速し、検証コストを削減し、医療提供者が次世代ソリューション、特に国家予防接種と慢性疾患管理プログラムを採用する自信を与えることができると彼は主張しています。

業界の予算前のメッセージは、支出を増やすことよりも、よりスマートに支出することです。過去10年間、インドは医療提供において規模を構築してきました。2025-26年度予算は、より高い配分、より広い適用範囲、デジタルインフラでその基盤を強化しました。

利害関係者は、2026年度予算が変曲点を表し、病気の治療から予防への移行、断片化されたアプリから相互運用可能なシステムへ、都市集中から全国アクセスへの移行の機会であると主張しています。

その移行が行われれば、見返りは財政的節約だけでなく、より低い長期コストでより良い結果を提供する医療システムになるでしょう。